一一新農(nóng)合返還現(xiàn)金在指定藥店買藥，表面上看似乎合理，其實(shí)有銷售的因素在里邊，特別是有些地方，限定某一時(shí)期在村級衛(wèi)生室(所)等價(jià)取藥，質(zhì)量安全及實(shí)用性特差。

由于農(nóng)村外出務(wù)工員越來越多，這些藥品只能由在家的老人孩子領(lǐng)取，有時(shí)未必是一些必備藥，無人用只能過期扔掉，造成了經(jīng)濟(jì)上不必要的損失。還有些老人往往怕浪費(fèi)吃了過期藥，會造成不必要的傷害。

我想對于返現(xiàn)付藥的資金，作為下年繳費(fèi)的資金存在卡里，或改為參合者可以在異地憑卡取藥，這樣農(nóng)村的百姓也許會更歡迎。

合作醫(yī)療本質(zhì)上是好事，但在運(yùn)作上一些為了利益的因素?fù)胶驮诶镞吘妥兞宋秲?，我們只能寄于期盼，一切能向積極的方向發(fā)展。

首先，打開手機(jī)，進(jìn)入后，在發(fā)現(xiàn)頁里點(diǎn)擊小程序，然后搜索當(dāng)?shù)氐某青l(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)，點(diǎn)擊打開，隨后，在頁面下方點(diǎn)擊登錄，最后，在自助繳費(fèi)頁面里點(diǎn)擊退費(fèi)申請即可。

如果當(dāng)?shù)夭辉试S網(wǎng)上退費(fèi)，可以考慮下面幾種方法：

1、當(dāng)?shù)囟悇?wù)機(jī)關(guān)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)當(dāng)面退費(fèi)

第一步、稅務(wù)受理：

繳費(fèi)人到稅務(wù)部門填寫《社會保險(xiǎn)費(fèi)退費(fèi)申請表》并提交一下資料進(jìn)行核驗(yàn)：

一、繳費(fèi)人身份證、戶口本；

二、繳費(fèi)憑證（無原始繳費(fèi)憑證的應(yīng)附情況說明）；

三、繳費(fèi)人退款賬戶資料，包括銀行賬戶、賬號等信息；受理后由稅務(wù)機(jī)關(guān)進(jìn)行審核，對資料不符合的當(dāng)場退回申請人，資料符合要求的，稅務(wù)機(jī)關(guān)定期傳遞對應(yīng)社保/醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第二步、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)退費(fèi)：

社保/醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核稅務(wù)部門傳遞的退費(fèi)資料，對符合退費(fèi)政策條件、申請退費(fèi)資料齊全的，將廢款退回至繳費(fèi)人在《社會保險(xiǎn)費(fèi)退費(fèi)申請表》中載明的銀行賬戶。（各地的退費(fèi)規(guī)則、退費(fèi)流程以及申請時(shí)效等政策可能會有差異）

2、撥打人力資源社會保障。

下面科普一下什么情況下符合退費(fèi)條件？

1、繳費(fèi)人在征集期內(nèi)完成繳費(fèi)后，但尚未進(jìn)入待遇享受期即發(fā)生死亡的；

2、繳費(fèi)人已在集中征繳期前辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫?；蚪K止，誤扣誤收保險(xiǎn)年度費(fèi)的；

3、繳費(fèi)人已由完成代繳并完成保險(xiǎn)年度保費(fèi)上賬，誤收誤繳保險(xiǎn)年度保費(fèi)的；

4、繳費(fèi)人同時(shí)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，或戶口已遷出統(tǒng)籌區(qū)造成重復(fù)參保繳費(fèi)的；

5、繳費(fèi)人已繳保險(xiǎn)年度保費(fèi)無法準(zhǔn)確記錄權(quán)益，需退費(fèi)后重新繳納的；

6、政策規(guī)定及同級稅務(wù)、醫(yī)保部門認(rèn)定的其他情形。

這個(gè)有民間的傳統(tǒng)說法，首先一般鋪靈床其實(shí)用門板，因?yàn)閭鹘y(tǒng)當(dāng)中是不可以讓老人死在床上的，一般老人生命垂危的那幾天，家人會把老人移到床下，為什么不在床上，原因是民間的說法是在床上去世靈魂會被鎖住不能去轉(zhuǎn)世，而現(xiàn)實(shí)中就是說后人不孝順。

這些一般都是在農(nóng)村地區(qū)，現(xiàn)在的城市基本上很少這樣，過去從床上移下來，有不可以讓老人直接躺地上，而是在地上鋪稻草后鋪上席子，老人去世后需要鋪靈床，床板不可以用，符合條件的其實(shí)就是一些舊門板，用門板來當(dāng)做臨時(shí)的床板是唯一符合條件的，所以這種習(xí)俗在民間流傳。

而古代有錢人不缺這些，雖然說快要死的時(shí)候，同樣要從床上移下來，但是有權(quán)有錢的古人可以花錢去購買好的木板來當(dāng)做靈床，老人也就是在靈床上面，舊模板長度寬度只有舊門板合適，最符合作為躺尸的靈床，畢竟普通人家沒有這個(gè)條件特意去買木板來做靈床。

還有一個(gè)說法是，門板上面曾經(jīng)有門神的氣息，去世老人的尸體放在門板做的靈床上，可以得到門神保佑，這樣可以讓各種不干凈的牛鬼蛇神不敢輕易靠近尸體，是一種保護(hù)尸體的方法，避免因?yàn)樵谵k喪事的過程中出現(xiàn)差錯(cuò)，這些都是古間流傳的一些說法，其實(shí)只是一種想法。

小斂其實(shí)在靈床上面進(jìn)行，小斂其實(shí)也是非常嚴(yán)謹(jǐn)重要的，守靈守靈就是一種盡孝，讓死者躺在門板上面，因?yàn)殚T板雖然不一定是一塊完整的木板 但是至少門板是一個(gè)整體，這樣的意義就是完整不送不散，意思就是希望家庭和睦不要因?yàn)橐恍┦虑榉茨孔兊盟缮ⅲ@些通過一些做法體現(xiàn)出來。

再者古人都認(rèn)為有靈魂的說法，人死后靈魂沒有走遠(yuǎn)游蕩在尸體周圍，在后面出殯的時(shí)候需要開門開路，使用門板做靈床，意思就是在出殯的時(shí)死者沾染候門神的氣息開路，這樣在出殯的路上可以讓妖魔鬼怪讓路，這樣好可以快一點(diǎn)去到埋葬處進(jìn)入陰間，這種說法其實(shí)也是一些傳統(tǒng)思想的表現(xiàn)，當(dāng)然是喪葬文化的一種體現(xiàn)而已，并沒有任何科學(xué)依據(jù)，所以不能當(dāng)真，只能當(dāng)做故事文化看待。

魯迅先生，1881年9月生于浙江紹興的一個(gè)大戶家庭，從小就被文化的熏陶，13歲時(shí)祖父被捕入獄，家族從此敗落，禍不單行，與此同時(shí)，父親又得了肺病，因無太多錢來治病，就在當(dāng)?shù)卣堉嗅t(yī)來就治，久治不愈，最后也晚回不了父親的命，在失去父親的痛苦之中，產(chǎn)生了要學(xué)醫(yī)的念頭，之后可以救助更多像父親那樣病患的人。

在此之后因經(jīng)濟(jì)原因魯迅進(jìn)入了洋務(wù)學(xué)堂，最后被委派日本留學(xué)，接觸到了西方科學(xué)，因?yàn)橛兄皩W(xué)醫(yī)的念頭，選擇了醫(yī)學(xué)，在日本學(xué)了兩年。

在日本留學(xué)的魯迅先生，如若安心學(xué)習(xí)，終會學(xué)業(yè)有成，回國醫(yī)救國人，或者當(dāng)個(gè)軍醫(yī)。但是在當(dāng)時(shí)的社會背景下，而魯迅先生又是心懷國家之人，在一次看戰(zhàn)爭記錄片中，第一次動搖了學(xué)醫(yī)的念頭。那是日俄戰(zhàn)爭的紀(jì)錄片，紀(jì)錄了人被殺的而國人冷眼觀看的場景敏感地意識到人的愚昧無知，這也讓他深深地意識到，要想救國人必雖從改變國人思想開始，所以魯迅先生選擇棄醫(yī)回國，踏上了以文救國之旅。

回國的魯迅先生，用行動證明了他的救國思想，著作了眾多經(jīng)典的文學(xué)作品。我們偉大的毛說過，魯迅的方向，就是中華民族新文化的方向。

2016年我處了一個(gè)俄羅斯女友，并不存在什么大螺絲小螺母的感覺，兩個(gè)人感情真的很好，只是最后我家里讓回國，她家里又不讓來，兩個(gè)人遺憾分手。

俄羅斯女友優(yōu)點(diǎn)很多，她給我講了很多兩個(gè)國家不同的風(fēng)土人情，其中就說了俄羅斯免費(fèi)醫(yī)療的情況，起初我以為是真的免費(fèi)醫(yī)療，后來才知道，俄羅斯的免費(fèi)醫(yī)療和咱們的醫(yī)保差不太多…

俄羅斯的免費(fèi)醫(yī)療和咱們的醫(yī)保相差不大，都要每個(gè)月繳納固定的錢數(shù)，但是俄羅斯那邊是強(qiáng)制繳納的，只要工作就有單位給予繳納一定比例的醫(yī)療保金，而我們這邊是需要自愿的。

俄羅斯的醫(yī)療是由國家承擔(dān)的，每年醫(yī)療的投入占GDP的一定比例，不過這個(gè)比例最多不超過GDP的6%，比例很低，這種情況下，所有的公立醫(yī)院醫(yī)療水平都很低下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到歐洲整個(gè)地區(qū)的平均水平，沒錯(cuò)，俄羅斯是歐洲國家，起碼在俄羅斯心中，他們是這么想的…

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01.俄羅斯確實(shí)免費(fèi)醫(yī)療，但是免費(fèi)的程度是有限制的

俄羅斯女友對我說，在俄羅斯確實(shí)是免費(fèi)醫(yī)療的，但是這個(gè)免費(fèi)醫(yī)療是有限制的，藥費(fèi)，整容和假牙戒毒等另類醫(yī)療情況，都是不免費(fèi)的。

俄羅斯的免費(fèi)醫(yī)療可以追溯到1864年，在前蘇聯(lián)時(shí)期，俄羅斯的醫(yī)療就是免費(fèi)的，不過當(dāng)時(shí)因?yàn)槟甏眠h(yuǎn)，醫(yī)療能力不強(qiáng)，那時(shí)候的免費(fèi)醫(yī)療并沒有覆蓋全俄羅斯，自上個(gè)世紀(jì)70年代以后，在逐步向全國推廣，因?yàn)槊赓M(fèi)醫(yī)療這件事，俄羅斯可以說斷斷續(xù)續(xù)進(jìn)展了200多年。

在俄羅斯，每個(gè)公民都可以享受免費(fèi)醫(yī)療，全俄羅斯有1億多人，民眾有病就可以去醫(yī)院看病，公立的醫(yī)院不多，排隊(duì)都要等很久，而俄羅斯規(guī)定，只有住院的藥品才會免費(fèi)，但沒有那么多病房，藥品就要自己花錢購買，藥的價(jià)格也不便宜，因此醫(yī)療并不是絕對意義上的免費(fèi)。

在俄羅斯，雖然有沒費(fèi)醫(yī)療，但是藥品的個(gè)人支出比我們還要大，我國是44.10%，而俄羅斯是40.30%，只不過這個(gè)數(shù)據(jù)是2011年的，這么多年過去了，我們個(gè)人藥品的支出在持續(xù)下降，而俄羅斯卻一直在上升。

02.俄羅斯目前醫(yī)療投入很低，大部分人還是要花錢看病

1994年以前，俄羅斯每年在醫(yī)療支出上投入比占90%以上，但是從1994年以后，《俄羅斯聯(lián)邦公民強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)法》和《關(guān)于建立聯(lián)邦和地方強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金的規(guī)定》等法臺相繼了以后，俄羅斯就開始大幅度降低醫(yī)療投入比，而與之對比的就是民眾支出上升。

目前俄羅斯推行商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，民眾花錢可以去更好的私立醫(yī)院看病，公立醫(yī)院好的醫(yī)生大部分都讓私立醫(yī)院聘請走了，民眾小病小災(zāi)的去公立醫(yī)院排隊(duì)就行，但是涉及到比較重的疾病或者是涉及到要手術(shù)治療的話，那多數(shù)都會選擇去私立的醫(yī)院，但是這個(gè)價(jià)錢就不免費(fèi)了，而且相對來說比較貴。

我俄羅斯女友曾經(jīng)做闌尾手術(shù)，公立醫(yī)院排隊(duì)都要排1個(gè)月左右，這病是急病，沒辦法只能去私立的醫(yī)院，花了很多錢。她特意問我，說你們國家的醫(yī)院是什么情況，我說基本人人都有醫(yī)保，可以自己選擇醫(yī)院，不用排隊(duì)直接就做手術(shù)，令她羨慕不已。

俄羅斯不僅醫(yī)療水平公立和私立醫(yī)院差距較大， 護(hù)士的水平差距也很大，我俄羅斯女友對我說，公立醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士工資非常低，尤其是護(hù)士，工資一個(gè)月也就1000多合咱們這邊的錢，技術(shù)好的都去私立醫(yī)院了。

不過俄羅斯有一點(diǎn)好，救護(hù)車24小時(shí)隨叫隨到，而且保證30分鐘內(nèi)到，還全部免費(fèi)。

03.在俄羅斯的所有人，包括留學(xué)生，醫(yī)療待遇都是一樣的

不同于其他國家，所有在俄羅斯的民眾只要繳納保險(xiǎn)，都可以和普通民眾一樣享受免費(fèi)的醫(yī)療。我在俄羅斯待過一段時(shí)間，出了一次車禍，因?yàn)槔U納過保險(xiǎn)，我的手術(shù)費(fèi)用是一分錢沒有花的，包括手術(shù)前打針都是，只要住院所有的費(fèi)用都是公家花錢。但是我后期康復(fù)的錢，是自己花的，而且比在國內(nèi)要貴挺多的，花著三甲醫(yī)院的錢，在社區(qū)醫(yī)院看病，就是對俄羅斯醫(yī)院的真實(shí)寫照。

俄羅斯雖然看病免費(fèi)，但是排隊(duì)難得問題非常嚴(yán)重，很多門診一天只營業(yè)4個(gè)小時(shí)，即便正在看病，時(shí)間到了也會告訴你明天再來，他們不會加班哪怕多一分鐘，除非你意思意思，不然真的扭頭就走。我在俄羅斯每次去看病，都是需要費(fèi)點(diǎn)心思，不然可能幾天都排不上隊(duì)，浪費(fèi)時(shí)間。

目前俄羅斯共有5.8萬家私立的醫(yī)院，但是有超過9000萬的俄羅斯公民都在私立醫(yī)院看過病，而且這個(gè)數(shù)字還在以每年1.6%的速度攀升，居民生活水平提高以后，對公立醫(yī)院詬病已久，公立的雖然免費(fèi)但是能力和服務(wù)都低下，遠(yuǎn)不如私立醫(yī)院好。

04.俄羅斯藥物價(jià)格昂貴，依賴進(jìn)口

俄羅斯的醫(yī)療免費(fèi)，僅僅只是基本的醫(yī)療，如果想要更加好的醫(yī)療和藥物，都是需要自費(fèi)的。在俄羅斯有這樣的規(guī)定，除了急救以外，所有強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)清單以外的服務(wù)和藥物，都是需要收費(fèi)的。想要更好的醫(yī)生和器械治療，也是需要付費(fèi)的。

在俄羅斯，藥物的價(jià)格非常昂貴，俄羅斯進(jìn)口藥比例很大，藥品沒有報(bào)銷的說法，加上生產(chǎn)藥物的企業(yè)比較少，缺少市場調(diào)控，藥物的價(jià)格讓患者難以接受。我國藥物有國家的補(bǔ)貼，一些效果好的藥價(jià)格都比以前便宜了很多，這也是我國領(lǐng)先于他們的所在。

俄羅斯的醫(yī)療體系是世界上最差的那一類，《外交政策（Foreign Policy）》雜志在09年評選醫(yī)療體系排名，全球191個(gè)國家中他排倒數(shù)第四，每年醫(yī)保體系缺口都非常龐大，而且對醫(yī)療的投入比例也非常低，根據(jù)估算，想要達(dá)到歐洲醫(yī)療的平均水平，俄羅斯醫(yī)療投入至少要達(dá)到6%GDP比例才可以，但這很難實(shí)現(xiàn)。

總之，俄羅斯說是免費(fèi)，只能說是一般的小病吧，大病方面完全不如我國，未來我國還會持續(xù)提高醫(yī)保報(bào)銷比例的，到最后，大病免費(fèi)將不再是夢！

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