醫(yī)療垃圾的處置方法

一、衛(wèi)生填埋法

衛(wèi)生填埋法是將垃圾埋入地下，通過微生物長(zhǎng)期的分解作用，使之分解為無(wú)害的物質(zhì)。醫(yī)療廢物的填埋系統(tǒng)如果沒有防滲措施，各種有毒物質(zhì)、病原體、放射性物質(zhì)等會(huì)隨雨水滲入土壤，有害物質(zhì)會(huì)通過食物鏈進(jìn)入人體，危及人類健康。因此，衛(wèi)生填埋場(chǎng)需經(jīng)過科學(xué)的選址，并用粘土、高密度聚乙烯等材料鋪設(shè)防滲層 ，還必須設(shè)置填埋氣的收集和輸出管道，所以采用填埋處理法必須非常慎重，一定按有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)處理。

醫(yī)療垃圾的處置方法

二、高溫焚燒法

焚燒處理是一個(gè)深度氧化的化學(xué)過程，在高溫火焰的作用下，焚燒設(shè)備內(nèi)的醫(yī)療廢物經(jīng)過烘干、引燃、焚燒三個(gè)階段將其轉(zhuǎn)化成殘?jiān)蜌怏w，醫(yī)療廢物中的傳染源和有害物質(zhì)在焚燒過程中可以被有效破壞。焚燒技術(shù)適用于各種傳染性醫(yī)療廢物，焚燒時(shí)要求焚燒爐內(nèi)有較高而穩(wěn)定的爐溫，良好的氧氣混合工況，足夠的氣體停留時(shí)問等條件，同時(shí)需要對(duì)最終排放的煙氣和殘?jiān)M(jìn)行無(wú)害化處置。

醫(yī)療垃圾的處置方法

三、高壓蒸汽滅菌法

壓力蒸汽滅菌處理方法的原理是醫(yī)療廢物在高溫、高壓的工藝條件下運(yùn)行20 min以上，壓力蒸汽穿透物體內(nèi)部，使微生物的蛋白質(zhì)凝固變性而被殺死；需要注意的是使用此處理方法時(shí)必須對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行破碎處理，破碎可以在蒸煮前也可以在蒸煮后，但國(guó)家環(huán)保局公布《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定破碎后的尺寸不得大于50mm。這種方法不適宜處理病理性垃圾，如人體組織和動(dòng)物尸體等，對(duì)藥物和化學(xué)垃圾的處理效率也不高。

醫(yī)療垃圾的處置方法

四、熱解法

熱解是利用垃圾中有機(jī)物的不穩(wěn)定性，在無(wú)氧或缺氧的條件下對(duì)之進(jìn)行加熱蒸餾，使有機(jī)物產(chǎn)生熱裂解，經(jīng)冷凝后形成各種氣體、液體和固體，從中提取燃料油、油脂和燃?xì)獾倪^程。

醫(yī)療垃圾的處置方法

五、化學(xué)消毒法

化學(xué)消毒法的實(shí)質(zhì)就是將破碎后的醫(yī)療廢物與一定濃度的消毒劑(次氯酸鈉、過氧乙酸、戊二醛、臭氧等)混合作用，并保證其與消毒藥劑有足夠的接觸面積和時(shí)間，有機(jī)物在消毒過程中被分解、微生物被殺滅。消毒藥劑與醫(yī)療廢物最大接觸是保障處理效果的前提。通過使用剪切式式破碎設(shè)備提高破碎程度、保證消毒劑能夠?qū)⑵浯┩??；瘜W(xué)消毒法適合處理液體醫(yī)療廢物和病理方面的垃圾，最近也在逐步用于那些無(wú)法通過加熱或潤(rùn)濕進(jìn)行消毒滅菌的醫(yī)療廢物處理。

六、微波消毒處理法

微波消毒技術(shù)是一種新型的醫(yī)療廢物處理技術(shù)，但是目前仍僅限于小批量、間歇式的處理醫(yī)療廢物，不能滿足大批量、連續(xù)式處理醫(yī)療廢物的要求。

干熱粉碎技術(shù)、輻照技術(shù)、等離子體法和電弧爐技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中十分罕見，本文不做詳細(xì)介紹。

上述六種處理技術(shù)中，衛(wèi)生填埋技術(shù)一般作為其它技術(shù)的配套最終處理手段，很少單獨(dú)使用。高溫焚燒法適用于各類醫(yī)療廢物，焚燒后廢物體積和重量明顯減少，消毒滅菌及污染物去除效果好，且技術(shù)成熟；但建設(shè)和運(yùn)行成本很高，會(huì)產(chǎn)生二噁英等劇毒物質(zhì)及其它有害氣體。高壓蒸汽滅菌法投資低、操作費(fèi)用低、殘留物危險(xiǎn)性較低；但易產(chǎn)生惡臭、可能有空氣污染排放，并且必須對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行破碎處理至小于50mm的尺寸?；瘜W(xué)消毒法分干式和濕式，其工藝設(shè)備和操作簡(jiǎn)單方便，除臭效果好，消毒過程迅速，其中干式需要配合破碎處理一起使用，而濕式則會(huì)有廢液和廢氣生成。

目前，全國(guó)261個(gè)大中城市均建立了自己的醫(yī)療廢物處置中，實(shí)現(xiàn)了對(duì)本地區(qū)醫(yī)療廢物的集中處置。其中140多家處置中心采用高溫焚燒法，120多家處置中心采用高壓蒸汽滅菌法，其它微波消毒、干化學(xué)和熱解法各有幾家。值得注意的是高壓蒸汽滅菌法的市場(chǎng)比例仍然在增長(zhǎng)。

首先你得有廢品回收資質(zhì) 或者是有醫(yī)療產(chǎn)品回收的有限公司 到所在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局批準(zhǔn) 才可以手續(xù)不少比較繁瑣 環(huán)境評(píng)價(jià) 衛(wèi)生評(píng)價(jià) 衛(wèi)生監(jiān)督

1、 建立廢棄藥品的包裝管理和處置流程,涉及部門須落實(shí)到人,責(zé)任人應(yīng)負(fù)責(zé)日常檢查和監(jiān)督工作。

2、 藥品“外包裝”指批量包裝或用物流箱包裝,一般利用紙質(zhì)材料。對(duì)有溫度控制要求的常利用發(fā)泡聚苯乙烯裝箱,內(nèi)放冰袋。藥品“中包裝”指單位基數(shù)包裝。小包裝指規(guī)格包裝。藥品拆零指小包裝,所有注射劑和部分特殊類口服制劑須拆零配發(fā),并應(yīng)回收包裝材料。

3、 外包裝或物流箱應(yīng)集中定點(diǎn)堆放,設(shè)有專門的房間并上鎖,由專人負(fù)責(zé)。中包裝由藥房人員處置,毀形致包裝無(wú)法修復(fù)。小包裝按藥品的類別處置：普通藥品附包裝配發(fā)；拆零藥品不附包裝盒或瓶,必須另外使用藥品袋包裝填寫后核發(fā),其原附的包裝應(yīng)收集存放,統(tǒng)一申報(bào)登記后銷毀。

4、 廢棄藥品包裝外延指直接接觸藥品的醫(yī)療器械、醫(yī)用材料。

5、 麻醉、精神、貴重、易制毒、高危、運(yùn)動(dòng)員慎用等藥品的廢棄包裝應(yīng)按特殊藥品管理制度中的規(guī)定分類處置?？瞻碴郴驈U貼須回收。申報(bào)后統(tǒng)一銷毀。 6、 輸液瓶(袋)、注射器、安瓿或西林瓶、容器等包裝材料,使用后須回收,分類集中堆放,待由上級(jí)主管部門核準(zhǔn)的醫(yī)療用廢棄物回收服務(wù)公司負(fù)責(zé)回收處理。一次性銳器使用后須立即銷毀。

7、 物流箱、保溫盒及藥品包裝盒(瓶)、標(biāo)簽、說(shuō)明書等接觸藥品的材料銷毀廢棄后,待具有資質(zhì)的廢品回收機(jī)構(gòu)處理。

8、 廢棄藥品的包裝管理應(yīng)有監(jiān)督機(jī)制,責(zé)能部門落實(shí)到人,防范以廢棄藥品包裝謀利等行為。同時(shí)確保衛(wèi)生安全,消除隱患。

9、 定期組織培訓(xùn)和操作演練,提高法律法規(guī)意識(shí)。

目前只有兩家。

西安衛(wèi)達(dá)實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司，成立于2003-04-14，注冊(cè)資本為900萬(wàn)，法定代表人為張穎旭，經(jīng)營(yíng)狀態(tài)為在業(yè)，工商注冊(cè)號(hào)為610100100138343，注冊(cè)地址為陜西省西安市高陵區(qū)涇河工業(yè)園涇渭南路6號(hào)，經(jīng)營(yíng)范圍包括醫(yī)療廢物：HW01（831-001-01、831-002-01、831-003-01、831-004-01、831-005-01、900-001-01）收集、貯存、處置（焚燒）(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

陜西美杰康醫(yī)療廢物處置有限公司，成立于2020-03-25，注冊(cè)資本為500萬(wàn)，法定代表人為白崗崗，經(jīng)營(yíng)狀態(tài)為在業(yè)，工商注冊(cè)號(hào)為610893100040228，注冊(cè)地址為陜西省榆林市高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)興達(dá)路環(huán)保局一樓，經(jīng)營(yíng)范圍包括收集、貯存、處置醫(yī)療廢物；固體廢物收集處置、回收利用；道路普通貨物運(yùn)輸。（依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。

正確收集方法

1、用黃色帶蓋醫(yī)療垃圾桶收集，并套專用黃色醫(yī)療垃圾袋。當(dāng)容器3/4滿時(shí)，垃圾袋封口并貼上專用標(biāo)識(shí)。

2、微生物實(shí)驗(yàn)室的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等 在產(chǎn)生地用壓力蒸汽滅菌后再按照感染性廢物收集。

3、廢棄的尿液、胸腹水、腦脊液等標(biāo)本可直接排入有污水處理系統(tǒng)的下水道。

4、廢棄的血液、血清、糞便標(biāo)本，及其他感染性廢物放入有醫(yī)療垃圾袋及帶蓋醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。

5、輸血袋應(yīng)在輸血24小時(shí)后，單獨(dú)收集于黃色醫(yī)療垃圾袋。

6、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的廢物(含生活廢物)應(yīng)用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋密閉包裝。

損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

廢棄的金屬類銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿剌針和各種導(dǎo)絲、鋼釘、手術(shù)鋸等。

廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、玻璃安瓿、破碎的玻璃試管。

廢棄的其他材質(zhì)類銳器，如一次性鑷子、一次性探針、一次性使用塑料移液吸頭等。

正確收集方法

直接放入黃色醫(yī)療專用銳器盒。 注:選擇合適規(guī)格的利器盒，裝滿3/4即封口轉(zhuǎn)運(yùn)。

藥物性廢物

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品。

1、批量廢棄的一般性藥品，如:抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、 血液制品等。

正確收集方法

批量的過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品，應(yīng)由藥學(xué)部按種類集中收集并登記后，退回生產(chǎn)廠家或交由危險(xiǎn)廢物處置機(jī)構(gòu)處置。

少量的藥物性廢物一包括廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物的藥瓶可以直接放入用以盛裝感染性廢物醫(yī)療垃圾袋及醫(yī)療垃圾桶，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

1、醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)使用后的廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

2、廢棄的含重金屬物質(zhì)的器具、物品，如含汞血壓計(jì)、含汞溫度計(jì)，以及口腔科等使用后的含汞物品等。

正確收集方法

批量的廢化學(xué)試劑(如乙醇、甲醛、二甲苯等)，應(yīng)當(dāng)交由專門的危險(xiǎn)廢物處置機(jī)構(gòu)處置。

批量的含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門危險(xiǎn)廢物處置機(jī)構(gòu)處置。

病理性廢物

診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物尸體等。

1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

4、傳染病、疑似傳染病及突發(fā)原因不明的傳染病產(chǎn)婦的胎盤。

5、胎齡在16周以下，或胎重不足500克的死產(chǎn)胎兒。

正確收集方法

直接放入醫(yī)療垃圾袋及帶蓋醫(yī)療垃圾桶。

胎兒遺體、嬰兒遺體應(yīng)依照《殯葬管理?xiàng)l例》規(guī)定，納入遺體管理。嚴(yán)禁將胎齡16周以上或胎重500g以上胎兒遺體、嬰兒遺體作為醫(yī)療廢物處置。

分娩后的胎盤歸產(chǎn)婦所有，任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤。產(chǎn)婦在分娩前應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理胎盤處理手續(xù)，并隨病史歸檔備查。

醫(yī)用非醫(yī)療廢物

醫(yī)用非醫(yī)療廢物:

對(duì)人和環(huán)境無(wú)危害或危害程度很低。

沒有被患者血液、體液分泌物和啡泄物污染。

可以作為生活垃圾處置，或者進(jìn)行規(guī)范的回收再利用

如:患者使用的尿不濕紙尿褲、尿片、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙等生活用品；B超耦合劑擦拭紙等； 一次性的枕巾、無(wú)紡布、外包裝等;化學(xué)冰袋、鞋套、袖套、皮膚清潔巾、擦手巾；一般試劑、消毒劑的空瓶等。

注:對(duì)于實(shí)際操作中-些難以確認(rèn)是否被污染的一次性使用器械或物品，仍應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等部]聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)生活垃圾分類理的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2017-30號(hào))

正確收集方法

對(duì)于未被患者血液體液和排泄物等污染的輸液瓶/袋，應(yīng)當(dāng)去除輸液皮條和針頭后，單獨(dú)分類存放及回收。

存在下列情形的輸液瓶/袋，即使未被患者血液、體液和排泄物等污染，也不得納入可回收生活垃圾。

1、在傳染病區(qū)使用，或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶/袋，應(yīng)當(dāng)按照感染性醫(yī)療廢物處理。

2、輸液涉及使用細(xì)胞毒性藥物(如腫瘤化療藥物等)的輸液瓶/袋，應(yīng)當(dāng)按照藥物性醫(yī)療廢物處理。

3、輸液涉及使用麻醉類藥品、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品的輸液瓶/袋，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定處理。

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