醫(yī)療垃圾的處置

一.衛(wèi)生填埋立法

衛(wèi)生填埋立法是將垃圾埋入地下，通過微生物的長期分解作用分解為無害物質(zhì)。 如果醫(yī)療垃圾填埋系統(tǒng)沒有防滲措施，各種有毒、病原體、放射性物質(zhì)等會隨著雨水滲入土壤，有害物質(zhì)通過食物鏈進入人體，危害人類健康。 因此，衛(wèi)生填埋場必須經(jīng)過科學(xué)選址，采用粘土、高密度聚乙烯等材料鋪設(shè)防滲層，還必須設(shè)置填埋氣體收集和排放管道，采用填埋處理方法必須非常慎重，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療垃圾進行預(yù)處理

醫(yī)療垃圾的處置

二.高溫焚燒法

焚燒處理是一個深氧化的化學(xué)過程，高溫火焰使焚燒設(shè)備內(nèi)的醫(yī)療垃圾經(jīng)過干燥、引燃、焚燒三個階段轉(zhuǎn)化為殘渣和氣體，醫(yī)療垃圾中的傳染源和有害物質(zhì)在焚燒過程中得到有效的破壞。 焚燒技術(shù)適用于各種傳染性醫(yī)療垃圾，焚燒時既需要焚燒爐內(nèi)較高穩(wěn)定的爐溫、良好的混氧狀況、有足夠氣體滯留時詢問等條件，又需要對最終排放的煙氣和殘渣進行無害化處理。

醫(yī)療垃圾的處置

三.高壓蒸汽滅菌法

壓力蒸汽滅菌處理方法的原理是：醫(yī)療垃圾在高溫、高壓工藝條件下運行20 min以上，壓力蒸汽穿透物體內(nèi)部，使微生物的蛋白質(zhì)凝固變性并殺滅； 值得注意的是，使用該處理方法時需對醫(yī)療垃圾進行破碎處理，破碎可以在蒸煮前進行，也可以在蒸煮后進行，但國家環(huán)保局在《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術(shù)規(guī)范》上表示，破碎后的尺寸不得超過50mm。 該方法不適合處理病理性垃圾，如人體組織和動物尸體等，藥物和化學(xué)垃圾的處理效率也不高。

醫(yī)療垃圾的處置

四.熱解法

熱解是利用垃圾中有機物的不穩(wěn)定性，在無氧或缺氧的條件下進行加熱蒸餾，使有機物發(fā)生熱解，冷凝形成各種氣體、液體、固體，從中提取燃料油、油脂、氣體的過程。

醫(yī)療垃圾的處置

五.化學(xué)消毒法

化學(xué)消毒法的本質(zhì)是將破碎的醫(yī)療垃圾與一定濃度的消毒劑(次氯酸鈉、過氧乙酸、戊二醛、臭氧等)混合作用，保證與消毒藥劑有足夠的接觸面積和時間，有機物在消毒過程中會被分解，微生物殺滅。 消毒藥劑與醫(yī)療垃圾最大接觸是保障處理效果的前提。 通過使用剪切式破碎設(shè)備提高破碎程度，使消毒劑可以透過。 化學(xué)消毒法適用于處理液體醫(yī)療垃圾和病理性垃圾，最近也逐漸用于處理不能通過加熱或濕潤消毒滅菌的醫(yī)療垃圾。

六.微波消毒處理法

微波消毒技術(shù)是一門新興的醫(yī)療垃圾處理技術(shù)，但目前仍局限于小批量、間歇式的醫(yī)療垃圾處理，不能滿足大批量、連續(xù)式醫(yī)療垃圾處理的要求。

干熱粉碎技術(shù)、輻照技術(shù)、等離子體法和電弧爐技術(shù)在實際應(yīng)用中非常少見，本文不作詳細介紹。

在上述六種處理技術(shù)中，衛(wèi)生填埋技術(shù)一般很少單獨用作其他技術(shù)的輔助最終處理手段。 高溫焚燒法適用于各種醫(yī)療垃圾，焚燒后廢棄物體積和重量明顯減少，消毒滅菌和污染物去除效果好，技術(shù)成熟，但建設(shè)和運行成本高，會產(chǎn)生二惡英等劇毒物質(zhì)和其他有害氣體。 高壓蒸汽滅菌法投資低，操作費用低，殘留物危險性低； 但易產(chǎn)生惡臭，可能排放大氣污染，必須將醫(yī)療垃圾破碎處理至小于50mm的尺寸。 化學(xué)消毒法分為干法和濕法，其工藝設(shè)備和操作簡單，除臭效果好，消毒過程快速。 其中干式需要與破碎處理并用，濕式會產(chǎn)生廢液和廢氣。

目前，全國261個大中城市都建立了自己的醫(yī)療垃圾處理過程，實現(xiàn)了本地區(qū)醫(yī)療垃圾的集中處理。 其中140多個處置中心采用高溫焚燒法，120多個處置中心采用高壓蒸汽滅菌法，其他微波消毒、干化學(xué)和熱解法各有幾種。 值得注意的是高壓蒸汽滅菌法的市場比例仍在增加。

根據(jù)《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院經(jīng)審核確定為三級，各級分為甲、乙、丙等，其中三級醫(yī)院增設(shè)特等級，醫(yī)院共分為三級十等。

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理執(zhí)行機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療設(shè)備管理部門和使用部門三級管理制度。

一.分管院領(lǐng)導(dǎo)

分管院領(lǐng)導(dǎo)直接負責(zé)，根據(jù)組織規(guī)模、管理任務(wù)配備適當(dāng)數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。 分管院領(lǐng)導(dǎo)對全院資金預(yù)算管理、統(tǒng)籌安排。

二.設(shè)備科

醫(yī)療設(shè)備科是全院醫(yī)療設(shè)備管理的職能部門，在院長的領(lǐng)導(dǎo)下參與醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的全過程。 配合醫(yī)療設(shè)備規(guī)劃調(diào)查、立項論證、申報審核、合同簽訂、安裝驗收、維護、培訓(xùn)使用、報廢核定、財務(wù)部門完成醫(yī)療設(shè)備采購使用報廢申報工作。

三.使用科室

使用部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置專職或者兼職管理人員，在醫(yī)療器械管理部門的指導(dǎo)下，具體負責(zé)本部門醫(yī)療器械的日常管理工作。

過程

一、醫(yī)務(wù)人員按《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療垃圾進行分類。

二、根據(jù)醫(yī)療垃圾類型，將醫(yī)療垃圾分為專用包裝袋或容器，包裝袋和容器應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療垃圾專用包裝物容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定。

三、醫(yī)務(wù)人員放醫(yī)療垃圾前，應(yīng)仔細檢查包裝物或容器，確認(rèn)無破損、滲液或其他缺陷。

四、當(dāng)醫(yī)療垃圾達到包裝物或容器的3/4時，必須使用有效的密封，密封緊密嚴(yán)密。

五、盛放醫(yī)療垃圾的各包裝物或容器外，表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)志和中文標(biāo)簽。 標(biāo)簽內(nèi)容包括醫(yī)療垃圾發(fā)生單位、發(fā)生日期、種類等。

六、包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物，不得任意傾倒。

七、醫(yī)療垃圾管理專人每日將醫(yī)療垃圾發(fā)生地點分裝好的醫(yī)療垃圾按規(guī)定路線運至院內(nèi)暫存間； 運輸過程中應(yīng)當(dāng)防止醫(yī)療垃圾溢出、泄漏，防止醫(yī)療垃圾直接接觸身體。 每日運輸工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運輸工具及時進行清潔和消毒。

八.醫(yī)療垃圾管理專業(yè)人員每日呼叫發(fā)生地點醫(yī)療垃圾并進行登記。 登記內(nèi)容包括出處、種類、重量、交接時間、最終去向、負責(zé)人等。

九、臨時儲存庫的醫(yī)療垃圾，專人報送縣衛(wèi)生局。 由縣環(huán)保局指定專人處置。 儲藏時間不得超過兩天。 另外，填寫危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)票。

十、移交醫(yī)療垃圾后，專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)對臨時儲存場所、設(shè)施及時進行清潔消毒處理，并做好記錄。

十一、不具備條件的農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)，可變相用1:50的84消毒液浸泡6小時后焚燒處理。

備注

1、銷毀的麻醉、精神性、放射性、毒性等藥品，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)執(zhí)行。

2、大量廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)交專業(yè)機構(gòu)處理。

3、銷毀含汞大量體溫計、血壓計等醫(yī)療器械的，應(yīng)當(dāng)交由專業(yè)機構(gòu)處置。

4、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等危險廢物，應(yīng)先在產(chǎn)生地點進行高壓滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集。

5、出現(xiàn)隔離感染患者或疑似患者的醫(yī)療垃圾，必須使用雙層包裝物并及時封裝

這樣的車輛在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還有很多。 這主要是因為以前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療條件確實有限。 許多是一些私人車輛掛在醫(yī)院里。 這類車輛大多手續(xù)不全，而且收費很高！ 這也是以前醫(yī)療資源短缺留下的。 隨著國家重視公共醫(yī)療，逐年增加資金，這種車輛已經(jīng)很少見到了。

對于至今仍使用無手續(xù)、無車牌號廢棄的社會車輛作為救護車的人，我想問一下，良心在哪里？患者的安全是什么？

我強烈建議有關(guān)部門嚴(yán)厲調(diào)查這件事！ 嚴(yán)格處理！

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